Antibakterielle Vinylplatte für medizinische Umgebungen: Anforderungen an Oberflächenkulturtests

Eine durchgehende antibakterielle Wandoberfläche aus Vinyl mit bündig verschweißten Nähten beseitigt die Spalten, in denen sich normalerweise koloniebildende Einheiten ansammeln.

Auf dieser Seite

1. I. Niemand überprüft die Wand
2. II. Zwei Arten von antibakteriellen Mitteln, zwei Möglichkeiten, etwas falsch zu machen
3. III. Das Ding, das niemand für - testet, und das Projekt, bei dem wir es gemacht haben
4. IV. Das Reinigungspersonal ist nicht Ihr Feind. Ihr Bleichmittel ist.
5. V. Tupfen Sie die Mitte ab. Jetzt den Spalt abtupfen.
6. VI. 25.000 US-Dollar für eine Blutkreislaufinfektion. Und die Wand steht einfach da.
7. VII. Der Unterschied zwischen der Bitte um Papierkram und der Aussage, was Sie hören möchten

Eine Infektion an einer Operationsstelle-in den USA liegt bei über 20.000 $. Diese Zahl schwebt bei Renovierungsbesprechungen in Krankenhäusern herum, normalerweise unausgesprochen, während das Gespräch auf die Kosten pro Quadratmeter beschränkt bleibt. Niemand verbindet die beiden Zahlen in derselben Tabelle. Teilweise, weil es sich spekulativ anfühlt, sie zu verbinden. Teilweise, weil dies eine Frage aufwirft, die niemand im Raum laut beantworten möchte: Wird das Material, das wir für diese Station spezifizieren werden, drei Jahre lang dem Bleichen standhalten, oder handelt es sich bei der antimikrobiellen Eigenschaft nur um eine Beschichtung, die in achtzehn Monaten verschwunden sein wird?

Wir sehen diese Lücke ständig. Eine Ausschreibung landet auf unserem SchreibtischAntibakterielle Vinylplatte für medizinische Innenräume, und in der Spezifikation steht ein Satz: „Muss JIS Z 2801 entsprechen.“ Das ist es. Das ist die ganze Aufgabe. Es zeigt uns, dass das Beschaffungsteam weiß, dass der Standard existiert. Es sagt uns nicht, ob sie wissen, was der Standard tatsächlich misst, oder ob sie wissen, was er auslässt. Die meisten nicht. Nicht, weil sie schlecht in ihrem Job sind. Weil sie vierzig verschiedene Materialkategorien für einen Krankenflügel kaufen und Mikrobiologie nicht das ist, was sie studiert haben.

In diesem Artikel geht es um die Lücke zwischen einem bestandenen Test und einer Wand, die drei Jahre später immer noch funktioniert. Es basiert auf den Fragen, die uns Infektionskontrollteams im letzten Jahrzehnt gestellt haben-die mit „Können Sie beweisen?“ begannen und damit endeten, dass wir Tests durchführten, die wir nicht geplant hatten. Ich werde durchgehen, was wir gelernt haben, wo es Überraschungen gab und welche wenigen Dinge es wert sind, überprüft zu werden, bevor jemand eine Wand abmeldet, die sauber aussieht, es aber nicht ist.

I. Niemand überprüft die Wand

Bakterien warten nicht auf eine Blutverschüttung. Sie tauchen in Luftströmungen, an den Fingerspitzen von Handschuhen oder an den Manschetten eines Kittels auf, wenn jemand vorbeigeht, und landen. Eine Wandplatte in einer Intensivstation kann koloniebildende Einheiten wochenlang tragen und sieht makellos aus. Das Auge ist bei diesem Zeug nutzlos.

Tatsache ist, dass die meisten Leute, die an der Spezifikation von Wandmaterialien für Krankenhäuser beteiligt sind, noch nie einen Bericht über Oberflächenkulturen gesehen haben. Sie haben Datenblätter gesehen. Sie haben Brandschutzbewertungen gesehen. Sie haben nicht gesehen, was auf einem Tupfer aus der Naht zwischen zwei Paneelen in einem vor sechs Stunden gereinigten Flur wächst. Ich habe. Die Kluft zwischen dem Aussehen einer Oberfläche und dem, was sie tatsächlich trägt, ist die ganze Geschichte. Alles andere-die Broschüren, die Einzelblätter, die Garantiebedingungen-basiert auf der Annahme, dass die Sichtprüfung ausreicht. Das ist es nicht.

In der Praxis kommt es nicht darauf an, ob das Material Bakterien auf einem makellosen Coupon, der frisch aus der Extrusionslinie kommt, abtötet. Entscheidend ist, ob die Abtötungsrate bestehen bleibt, nachdem jemand die Oberfläche fünfhundert Mal mit verdünntem Bleichmittel abgewischt hat, nachdem die Temperatur im Raum zwischen Tag und Nacht um zwölf Grad schwankte, nachdem ein Bettgitter innerhalb eines Monats dreimal über die Platte geschabt hat und Kratzer hinterlassen hat, die so fein sind, dass man sie ohne Lupe nicht erkennen kann. Ein bestandener antimikrobieller Test zum Zeitpunkt Null sagt Ihnen genau eines: Die Formulierung enthält einen Wirkstoff. Daraus erfahren Sie nicht, wie lange der Inhaltsstoff aktiv bleibt, ob er die in Ihrem Krankenhaus tatsächlich verwendete Reinigungschemie übersteht oder ob die Charge, die Sie kaufen, mit der gleichen Zusatzstoffbeladung hergestellt wurde wie die Probe, die sechs Monate zuvor zum Testen eingereicht wurde.

Ich komme immer wieder auf ein Bild zurück. Ein Beschaffungsbeauftragter starrt auf zwei Datenblätter. Auf beiden steht „antibakteriell“. Pro Quadratmeter kostet man acht Dollar weniger. Das sind etwa dreihunderttausend Dollar pro Krankenflügel. Bei der günstigeren Variante kommt eine Oberflächenbeschichtung zum Einsatz. Der andere bettet Silber über die gesamte Dicke der Deckschicht ein. Die Datenblätter sagen ihr nicht, welches welches ist. Die zarte Sprache unterscheidet nicht zwischen ihnen. Beide halten sich daran. Sie kauft das günstigere. Drei Jahre später sehen die Panels gut aus. Niemand wischt sie ab. Niemand tut es jemals.

II. Zwei Arten von antibakteriellen Mitteln, zwei Möglichkeiten, schief zu gehen

Es gibt zwei Möglichkeiten, einer Vinylplatte eine antimikrobielle Funktion zu verleihen. Anorganische Verbindungen auf Silber--Basis. Oder organische Biozide-Triclosan-Derivate, quartäre Ammoniumsilane, diese chemische Nachbarschaft. Beide funktionieren. Beide scheitern. Sie scheitern aus unterschiedlichen Gründen und in unterschiedlichen Zeitrahmen, und das Wissen, welchen Fehlermodus Sie kaufen, ist der Teil, der es fast nie in ein Spezifikationsdokument schafft.

Silber stört bakterielle Zellmembranen und die DNA-Replikation. Breites-Spektrum, stabil bei Extrusionstemperaturen, gut-verstanden. Der Fehlermodus ist Erschöpfung. Jedes Mal, wenn Feuchtigkeit die Oberfläche berührt, wandert eine kleine Menge Silberionen heraus und verrichtet ihre Arbeit. Mit der Zeit wird das oberflächennahe Reservoir dünner. Das Silber sitzt immer noch tiefer im Polymer, ist aber zu weit von der Oberfläche entfernt, um die darauf landenden Bakterien zu erreichen. Das Panel hat theoretisch nicht aufgehört, antimikrobiell zu sein. Dort, wo es darauf ankommt, ist es nicht mehr antimikrobiell. In einer trockenen Umgebung dauert dies Jahrzehnte. In einem Raum, der dreimal täglich mit feuchten Tüchern gereinigt wird, läuft die Uhr schneller. Niemand erwähnt dies im Datenblatt, weil niemand seinen Marketinganspruch halbieren möchte.

Organische Biozide können schneller abtöten. Bei einigen Formulierungen kommt es innerhalb von sechs Stunden zu einer Reduzierung um 3-Log, während Silber die gesamten vierundzwanzig Stunden benötigt. In einem Operationssaal, in dem die Fälle gewechselt werden, kommt es auf Geschwindigkeit an. Das Problem ist die chemische Zerbrechlichkeit. Wasserstoffperoxiddampf, der bei der Dekontamination ganzer Räume immer häufiger vorkommt, oxidiert einige organische Biozide zu inaktiven Verbindungen. UV-Sterilisationslampen können dasselbe leisten. Ein Krankenhaus führt möglicherweise jede Woche ein aggressives H²O²-Dekontaminationsprotokoll durch und beeinträchtigt gleichzeitig die antimikrobielle Funktion aller Wandpaneele im Operationssaal. Das Umweltdienstteam weiß es nicht. Das Materialspezifikationsteam weiß es nicht. Sie sitzen in verschiedenen Abteilungen mit unterschiedlichen Berichtsketten und keiner hat jemals an einer Besprechung mit dem anderen teilgenommen. Ich habe das gesehen. Nicht einmal, nicht zweimal. In großen Krankenhaussystemen, in denen die Beschaffung zentralisiert ist und Reinigungsprotokolle lokal festgelegt werden, ist dies die Regel und nicht die Ausnahme.

Die praktische Frage, die ein Planer stellen kann, ist einfach: Hat jemand dieses Panel nach beschleunigter Alterung getestet? Fünfzig Bleichzyklen oder sieben Tage bei 50 Grad und 90 % Luftfeuchtigkeit oder beides-dann-testen Sie die antimikrobielle Leistung erneut. Die meisten Hersteller haben diesen Test nicht durchgeführt, weil niemand danach fragt. Einige haben es getan. Das sind diejenigen, deren Panels in Onkologiestationen und Verbrennungsstationen landen, wo die Wahrscheinlichkeit einer Oberflächenkontamination praktisch bei Null liegt. Der Rest landet in Ausschreibungen, bei denen die antimikrobielle Anforderung ein Kontrollkästchen war. Für einen umfassenderen Ansatz zur Trennung von Materialansprüchen und messbarer Leistung bei PVC-Plattenprodukten sind die Indikatoren, die wir in unserem verfolgenLeitfaden zur Auswahl von PVC-SchaumplattenWenden Sie die gleiche Logik an: Wenn die Zahl nicht an eine Testbedingung gebunden ist, handelt es sich um eine Geschichte und nicht um eine Spezifikation.

III. Das Ding, für das niemand - testet, und das Projekt, bei dem wir es gemacht haben

Das standardmäßige antimikrobielle Protokoll für Kunststoffe funktioniert so. Nehmen Sie einen kleinen Gutschein des Materials mit. Lassen Sie eine bekannte Menge Bakterien darauf fallen. Mit einer sterilen Folie abdecken, damit nichts verdunstet. Bei 35 Grad vierundzwanzig Stunden lang inkubieren. Waschen Sie alles ab, was übrig geblieben ist. Zählen Sie die Kolonien. Vergleichen Sie es mit einer nicht-antimikrobiellen Referenz, die den gleichen Prozess durchlaufen hat. Die Reduzierung verrät Ihnen, dass das Material antibakteriell ist.

Folgendes umfasst dieses Protokoll nicht: mechanischer Abrieb durch Reinigungstücher. Nass--Trockenfahren. Rückstände von Reinigungsmitteln, die sich über Monate ansammeln. Biofilm-Konditionierungsschichten aus organischem Boden, der zwischen den Reinigungen auf der Oberfläche landet. Alle diese Faktoren können die antimikrobielle Wirkung beeinträchtigen und treten im Standardtest nicht auf.

Ein Krankenhaus, mit dem wir vor ein paar Jahren zusammengearbeitet haben, hat uns etwas Ungewöhnliches gefragt. Sie wollten das Panel testen, nachdem es Missbrauch ausgesetzt war-und zwar fünfzig Runden Natriumhypochlorit in der Konzentration, die ihr Reinigungsteam tatsächlich verwendet hatte, mit Trocknung zwischen den Runden und anschließender erneuter Impfung. Nicht der makellose Test. Der Post-Test. Wir ließen es an drei Panels aus unterschiedlichen Produktionschargen laufen. Zwei von ihnen erreichten eine Reduzierung um weniger als 2-Log. Dieselben Panels, die sechs Monate zuvor den Standardtest mit Bravour bestanden hatten. Das antimikrobielle Reservoir in der Nähe der Oberfläche war durch den Bleichzyklus erschöpft. Die Panels hatten die Chemie nicht verändert. Sie waren sowieso nur einer simulierten Verwendung unterzogen worden – und der Test, der zählte, war der zweite, nicht der erste.

Gleiches Projekt, andere Frage. Das Krankenhaus befand sich in Südostasien und der Leiter der Infektionskontrolle fragte, ob wir die Standardimpfung mit MRSA anstelle des üblichen Staphylococcus aureus-Referenzstamms durchführen könnten. Keine Anfrage, die wir zuvor hatten. Wir haben es ausgeführt. Zwei der drei von uns getesteten Formulierungen konnten nach achtundvierzig Stunden keine 2-log-Reduktion gegen MRSA erreichen, nachdem sie den Standard-S.-aureus-Test problemlos bestanden hatten. Das bewährte Modell verwendete einen Silber-{9}}Zink-Glasträger, der in eine etwa einen Drittel Millimeter dicke Deckschicht eingebettet und auf Hart-PVC koextrudiert war. Die Protokollreduzierung blieb über 100 Reinigungszyklen hinweg über 3,0.

Ich sage Ihnen nicht, dass Silber-Zinkglas die Antwort ist. Es war zufällig die Lösung für diese spezielle Kombination aus herausforderndem Organismus und Reinigungschemie. Hätte das Krankenhaus quartäres Ammonium anstelle von Bleichmittel verwendet oder wäre der Zielorganismus Pseudomonas anstelle von MRSA gewesen, hätte sich die Rangfolge möglicherweise umgekehrt. Der Punkt ist, dass der Testorganismus, die Vorkonditionierung und die Reinigungschemie keine austauschbaren Variablen sind. Ändern Sie eine, und Ihre „bestandene“ Bezeichnung verschwindet. Niemand in der Broschüre erwähnt dies. Dadurch würde die Broschüre zu lang und die Ansprüche zu qualifiziert werden.

IV. Das Reinigungspersonal ist nicht Ihr Feind. Ihr Bleichmittel ist.

Reinigungsprotokolle in Krankenhäusern werden von Teams zur Infektionsprävention erstellt. Nicht von Polymerchemikern. Die beiden Disziplinen treffen auf der Wandfläche aufeinander, und das Treffen verläuft nicht immer gut.

Bei einer Endreinigung in einem Isolationsraum wird verdünntes Bleichmittel -etwa 0,5 % Natriumhypochlorit-mit einem Mikrofasertuch aufgetragen, einige Minuten einwirken gelassen und dann abgewischt. Bei der täglichen Reinigung in Bereichen mit geringerer Sehschärfe werden typischerweise quartäre Ammoniumverbindungen verwendet. Bei der Dekontamination des gesamten Raums wird Wasserstoffperoxiddampf eingesetzt. Jede dieser Chemikalien greift an einer anderen Schwachstelle im PVC an. Bleichmittel oxidiert. Es reißt die Oberfläche über Hunderte von Zyklen in Mikrorisse auf und erzeugt eine Topographie, in der sich Biofilm verankern kann. Quartäre Ammoniumverbindungen sind kationische Tenside. Wenn sie nicht gründlich abgespült werden, bilden sie einen pflegenden Film auf der Plattenoberfläche. Peroxid ist aggressiv oxidativ -gut zur Abtötung von Krankheitserregern, weniger gut zur Konservierung organischer antimikrobieller Zusatzstoffe.

Ich habe rasterelektronenmikroskopische Aufnahmen von Vinylplatten gesehen, die vier Jahre in einer Einrichtung mit aggressiven Bleichprotokollen verbracht haben. Die Oberfläche sah aus wie ein ausgetrockneter Seegrund. Mit bloßem Auge nichts erkennbar. Bei 500-facher Vergrößerung waren die Mikrorisse tief genug, um Bakterien vor mechanischem Abwischen zu schützen. Der antimikrobielle Zusatzstoff war noch im Polymer vorhanden. Es war lediglich durch eine Mikrotopographie, die durch den Reinigungsprozess selbst entstanden war, physisch von den Bakterien getrennt. Niemand ist schuld. Nur Chemie und Physik tun, was sie tun, wenn zwei Systeme, die nicht gemeinsam entwickelt wurden, zur Koexistenz gezwungen werden.

Das Problem der Tensidbildung ist heimtückischer. Ein quaternärer Ammoniumrückstand liegt als dünne organische Schicht auf der Plattenoberfläche. Bakterien landen auf den Rückständen, nicht auf dem darunter liegenden antimikrobiellen Polymer. Die Silberionen sind zwar polymertechnisch gesehen Millimeter entfernt, können den Organismus aber nicht durch den Konditionierungsfilm erreichen. Das Panel besteht dennoch einen Labortest, da der Labortest mit einer sauberen Oberfläche beginnt. Im realen Raum ist die antimikrobielle Funktion nach sechs Monaten täglicher Reinigung mit einem Produkt, das Rückstände hinterlässt, geschwächt. Nicht weg. Nur teilweise blockiert. Wie viel? Kommt darauf an. Auf die Formulierung des Reinigungsmittels, auf das Spülprotokoll, auf die Luftfeuchtigkeit, darauf, wie oft jemand den Spülschritt tatsächlich befolgt oder ihn aus Zeitgründen auslässt. Es gibt zu viele Variablen, um sie in einem Datenblatt zu erfassen, weshalb Datenblätter so tun, als wären sie nicht vorhanden.

Was ein Planer praktisch tun kann, ist, eine Chemikalienbeständigkeitstabelle anzufordern, in der die in seiner Einrichtung tatsächlich verwendeten Wirkstoffe aufgeführt sind. Nicht „beständig gegen Krankenhausdesinfektionsmittel“-das ist eine Marketingsprache und bedeutet nichts. Eine echte Tabelle enthält Wirkstoffnamen, Konzentrationen, Einwirkungszeiten und Bewertungen des Oberflächenzustands. Natriumhypochlorit mit 0,5 % und 1,0 %. Wasserstoffperoxid zu 0,5 %. Isopropylalkohol zu 70 %. Quartäres Ammonium in Gebrauchsverdünnung. Wenn der Lieferant diese Tabelle nicht erstellen kann, sind die Daten nicht vorhanden. Wenn es sie gibt und der Lieferant sie nicht preisgibt, sind die Zahlen wahrscheinlich nicht schmeichelhaft. So oder so lernt man etwas. Bei Platten in Bereichen, die einer täglichen oxidativen Reinigung unterliegen, halten Deckschichten auf Basis von Calcium-Zink-Stabilisatoren mit hoch-molekularem-Harz sichtbar besser als zinn-stabilisierte Alternativen. Der Kostenunterschied ist gering -einige Prozentpunkte auf der Rohstoffseite-und der Unterschied zeigt sich drei Jahre später unter dem Mikroskop. Auch der Untergrund unter der Kappe ist wichtig:Kerne aus PVC-Schaumstoffplattenbenötigen ihre eigene oxidative Stabilität, da ein Kern, der unter chemischem Angriff zerfällt, schließlich die Kappe von unten beeinträchtigt.

V. Tupfen Sie die Mitte ab. Jetzt die Lücke abwischen.

Wenn Sie die Mitte einer antibakteriellen Vinylplatte abwischen und dann die Naht zwischen zwei Platten abwischen, werden Sie aufgrund der unterschiedlichen Koloniezahlen alles überdenken, was Sie über Wandhygiene zu wissen glaubten. Gleiches Material. Gleiches Reinigungsteam. Am selben Tag. Zwei Größenordnungen Unterschied. Die Plattenoberfläche ist glatt und monolithisch. Ein Tuch stellt vollständigen Kontakt her. Die Naht-wenn es sich um eine mechanische Verbindung mit einer Silikonraupe oder einem Schnappprofil-verriegelt-ist eine lineare Vertiefung, die das Tuch überspringt. Feuchtigkeit sammelt sich. Es bilden sich Reinigungsrückstände. Das Ergebnis ist eine geschützte Mikroumgebung, die sich über die gesamte Höhe der Wand, vom Boden bis zur Decke, kontinuierlich und ungestört erstreckt.

Jeder Millimeter nicht geschweißter Naht ist ein linearer Bioreaktor. Ich glaube nicht, dass das übertrieben ist. Auch Mikrobiologen, mit denen ich gesprochen habe, halten das nicht für übertrieben. Normalerweise werden sie erst dann zu Wandnähten befragt, wenn in einem Prüfbericht ein positiver Umwelttest auftaucht.

Die Lösung ist Heißluftschweißen mit einem passenden Vinylstab-seit Jahrzehnten gängige Praxis bei hygienischen PVC-Bodenbelägen, die in Wandspezifikationen irgendwie immer noch als optional angesehen wird. Der Stab verschmilzt entlang beider Kanten der Naht bei 350 bis 420 Grad mit dem Grundmaterial, je nach Dicke und Formulierung. Die resultierende Bindungslinie ist chemisch kontinuierlich. Nachdem die Raupe bündig abgeschnitten ist, gibt es keine Naht mehr. Nur eine durchgehende Oberfläche. Ein kompetenter Installateur kann an einem Tag vielleicht vierzig laufende Meter schweißen. Es fügt Arbeit hinzu. Vielleicht 15 % der Installationszeit eines typischen Raums. Im Vergleich zu den Kosten eines einzelnen Infektionsereignisses, das -könnte-auf eine Naht zurückzuführen sein könnte, ist die Rechnung trivial. Projektbudgets trennen jedoch die Installationskosten von den Infektionskosten in verschiedene Einzelposten, die von verschiedenen Personen verwaltet werden, die an unterschiedlichen Besprechungen teilnehmen. An der Nahtstelle kollidieren diese beiden Budgets stillschweigend, ohne dass eine Seite weiß, dass die andere existiert.

Wir haben einmal die Abstrichergebnisse von Schweißnähten und silikonversiegelten Verbindungen in einem Klinikflur verglichen, der seit etwa achtzehn Monaten in Betrieb war. Gleiche Panels. Gleiches Personal. Gleiches Reinigungsprotokoll. Die Schweißnähte lagen nach der Endreinigung wieder unter 10 KBE pro 25 cm². Die Silikonfugen, die auf die gleiche Art und Weise von den gleichen Leuten gereinigt wurden, kamen zwischen 80 und 250 zurück. Die Plattenoberflächen waren an beiden Stellen vergleichsweise sauber. Jede Kolonie, die den Unterschied ausmachte, versteckte sich in diesem schmalen Spalt, der durch einfache Geometrie vom Reinigungstuch abgeschirmt war. Wenn Sie sich für eine Abteilung für Verbrennungen oder eine Knochenmarktransplantationsstation entscheiden, wo die Patientenpopulation keine immunologische Schwäche aufweist, ist diese Lücke kein Detail. Es ist die gefährlichste Oberfläche im Raum.

Für die Untergrundarbeiten einer Schweißnaht kommt es auf -Ebenheit, Befestigung, Verbindungsausrichtung-die Methodik in unserem Artikel anInstallation von PVC-Wandpaneelenumfasst die Prüfungen vor-der Installation, mit denen festgestellt wird, ob eine Schweißnaht innerhalb des ersten Jahres hält oder reißt.

VI. 25.000 US-Dollar für eine Blutkreislaufinfektion. Und die Mauer steht einfach da.

Die Zahl, mit der die Beschaffung vergleicht, sind die Kosten pro Quadratmeter, denn das ist die auf dem Angebot aufgedruckte Zahl. Ausschlaggebend sind die Kosten pro Quadratmeter und Jahr, angepasst an die Wahrscheinlichkeit, dass die Oberfläche zu einer Infektion beigetragen hat. Die Anpassung ist für jedes einzelne Zimmer spekulativ, für das gesamte Krankenhaussystem jedoch statistisch. Versicherungsunternehmen nutzen die gleiche Logik. Sie nennen es einfach versicherungsmathematisches Risiko statt Wandspezifikation.

Die Arithmetik der Infektionsprävention ist unbequem, weil sie von einem verlangt, den Preis für ein Ereignis festzulegen, das möglicherweise nicht eintritt. Aber es ist die gleiche Arithmetik, die Risikomanager in Krankenhäusern bereits verwenden, nur angewendet auf eine andere Position. Ein Material, das die Oberflächenkeimbelastung unter realen Betriebsbedingungen um einen zusätzlichen Log-von 2-Log auf 3-Log senkt, nicht nur auf einem Teststück-, reduziert die Wahrscheinlichkeit eines Übertragungsereignisses von dieser Oberfläche um etwa den Faktor zehn. Wenn das vermiedene Ereignis 25.000 Dollar kostet, amortisiert sich bereits im ersten Jahr ein Aufpreis von zehn Dollar pro Quadratmeter für eine Anlage mit ein paar hundert Quadratmetern Wandfläche. Das ist keine Hypothese. Es handelt sich um die Berechnung, die Infektionspräventionsdirektoren vor einer Sitzung des Renovierungsausschusses auf die Rückseite eines Umschlags kritzeln und diese dann nicht vorlegen, weil die Annahmen ohne ein veröffentlichtes Papier zum Zitieren schwer zu verteidigen sind. Die Annahmen sind vernünftig. Sie werden einfach nicht veröffentlicht. Es gibt einen Unterschied.

Für den Vergleich von Vinyloberflächen mit Fliesen in Nassbereichen-, in denen Feuchtigkeit die hygienische Herausforderung noch verstärkt, ist dieVergleich von Vinyl-Wandpaneelen und Fliesendeckt die Dimensionen Feuchtigkeit, Pflege und Biofilm ab. Für Projekte, bei denen die Brandschutzleistung parallel zur Infektionskontrolle in der Spezifikationshierarchie verläuft, ist unsere Aufschlüsselung vonWas Brandschutzklassen bei PVC-Baumaterialien eigentlich bedeutenerklärt die Kompromisse zwischen flammhemmenden Additivpaketen-und anderen Leistungsanforderungen-, da ein für eines optimiertes Gremium ohne ein Gespräch selten in beiden Fällen die Nase vorn hat.

VII. Der Unterschied zwischen der Bitte um Papierkram und der Aussage, was Sie hören möchten

Wenn Sie bis hierher gefolgt sind, wissen Sie, was schief gehen kann. Ein Testbericht, der unter Bedingungen erstellt wurde, die nicht zu Ihrer Einrichtung passen. Eine Reinigungschemie, die den antimikrobiellen Zusatzstoff möglicherweise stillschweigend abbaut. Ein Nahtdetail, das nach der Montage niemand abgewischt hat. Die Frage ist, was zu tun ist, wenn man einem Lieferanten gegenübersitzt und im Rahmen einer Besprechung oder eines Beschaffungszyklus herausfinden muss, ob das Produkt haltbar ist.

Ich war auf beiden Seiten dieses Tisches. Meistens auf der Lieferantenseite. Hier ist, wonach ich fragen würde, und -was noch wichtiger ist-, was die Antworten Ihnen sagen.

Erstens: ein an eine Chargennummer gebundener antimikrobieller Testbericht, kein Typgenehmigungszertifikat von der Erstregistrierung des Produkts. Eine Typgenehmigung bestätigt, dass die Formulierung einmal getestet wurde. Es bestätigt nicht, dass die in Ihrer Sendung enthaltene Charge die gleiche antimikrobielle Ladung trägt. Einige Lieferanten senden die Typgenehmigung und hoffen, dass Sie nicht bemerken, dass das Datum drei Jahre alt ist und die Chargennummer fehlt. Andere senden einen sauberen Bericht auf Chargenebene-mit vollständiger Rückverfolgbarkeit zum betreffenden Produktionslauf. Die Geschwindigkeit, mit der das Dokument eintrifft, ist normalerweise proportional zur Routine seiner Generierung. Wenn die Produktion eine Woche dauert, wird sie wahrscheinlich zum ersten Mal als Reaktion auf Ihre Anfrage erstellt. Das bedeutet nicht, dass das Produkt schlecht ist. Dies bedeutet, dass das Dokumentationssystem nicht auf der antimikrobiellen Überprüfung auf Chargenebene basiert. Für ein Krankenhausprojekt ist das wissenswert.

Zweitens: Daten zur chemischen Beständigkeit der spezifischen Wirkstoffe, die Ihre Einrichtung verwendet. Nicht „beständig gegen Krankenhausdesinfektionsmittel“-Das haben wir abgedeckt. Ein Tisch. Name des Agenten. Konzentration. Belichtungsdauer. Bewertung des Oberflächenzustands. Wenn der Lieferant es nicht hat, wurde der Test nicht durchgeführt. Manchmal wurden die Tests vom Rohstofflieferanten durchgeführt und der Plattenhersteller hat den Bericht einfach nicht angefordert. Manchmal ist der Bericht vorhanden, aber jemand in der Kette hat entschieden, dass er für ein Beschaffungsgespräch zu technisch ist, und hat ihn auf dem Dateiserver der Qualitätsabteilung belassen. Frag trotzdem. Die Antwortstruktur -und nicht nur der Inhalt-zeigt Ihnen, ob das Unternehmen die antimikrobielle Leistung als Kerneigenschaft oder als Marketing-Add-on betrachtet.-

Drittens: Fragen Sie nach, wie die Nähte festgelegt sind. Wenn die Antwort lautet: „Das erledigt der Installateur“, wurde die Verbindung zwischen den Paneelen dem Zufall überlassen. Der mikrobiologisch gefährlichste Teil der Wandoberfläche liegt außerhalb des Geltungsbereichs der antimikrobiellen Spezifikation. Das ist, als würde man eine wasserdichte Jacke kaufen und den Reißverschluss offen lassen. Wenn die Antwort eine Schweißdrahtmaterialsorte, einen Temperaturbereich, eine empfohlene Vorschubgeschwindigkeit und Anweisungen für die Nachbearbeitung nach dem Schweißen enthält, hat der Hersteller die Schnittstelle zwischen Blech und Blech als Teil des Systems und nicht als Lücke zwischen zwei Systemen betrachtet.

Die meisten Lieferanten verfügen über ein oder zwei davon. Viele werden keine haben. Einige haben alle drei und senden sie Ihnen zu, bevor Sie mit der Anfrage fertig sind. Ich weiß, von welcher Gruppe ich für ein Projekt kaufen würde, bei dem eine positive Blutkultur ein Sentinel-Ereignis ist. Für Käufer, die denselben Ansatz auf andere Materialkategorien ausweiten möchten, ist der Rahmen in unseremLeitfaden zur Herstellerüberprüfung für PVC- und PS-Plattenführt die Dokument-Anforderungsmethodik detaillierter durch.

Die Wand liest Ihr Datenblatt nicht

Der Markt für antibakterielle Vinylplatten hat einen Punkt erreicht, an dem die Behauptungen konsistent sind und die tatsächliche Leistung schwankt. Manchmal um einiges. Die Variation entsteht in der Lücke zwischen dem, was getestet wurde, und dem, was das Panel tatsächlich sieht-eine Lücke, die in der Produktliteratur selten diskutiert wird, weil sie die Geschichte weniger klar macht.

Eine Oberfläche bleibt nicht antimikrobiell, weil es im Datenblatt so steht. Es bleibt antimikrobiell, weil die Additivchemie mit der Reinigungschemie übereinstimmt, weil die Naht geschweißt und nicht verstemmt wurde, weil die Charge, die Sie erhalten haben, mit der gleichen Formulierung hergestellt wurde wie die getestete Charge, und weil jemand-irgendwann aus Gründen, die damals wahrscheinlich übertrieben waren-beschloss, das Panel nach fünfzig Bleichzyklen erneut-zu testen, anstatt beim makellosen Ergebnis stehenzubleiben.

Die Wand behält ihre eigene Punktzahl. Es liest keine Broschüren, kümmert sich nicht um Garantien und verhandelt nicht mit der Beschaffungsabteilung. Es zeichnet jede chemische Einwirkung, jeden Mikroabrieb, jeden Kondensationszyklus und jede Kolonie auf, die einen geschützten Millimeter Oberfläche fand, auf der sie sich niederlassen konnte. Die Frage ist nur, ob sich irgendjemand diesen Rekord ansieht, bevor der Renovierungsausschuss zum nächsten Flügel übergeht.